Ringkesan PCNSL
PCNSL berkembang nalika limfosit sel B kanker (sel B) dibentuk ing jaringan limfoid otak lan / utawa sumsum tulang belakang. PCNSL uga bisa diwiwiti ing lapisan sing mbentuk tutup njaba otak (meninges) utawa ing mata (limfoma okular).
Kadhangkala limfoma bisa diwiwiti ing area awak liyane lan nyebar menyang CNS. Iki beda karo PCNSL lan uga dianggep beda. Yen wis diwiwiti ing njaba CNS lan nyebar menyang CNS diarani limfoma CNS sekunder.
Penyebab PCNSL ora dingerteni kaya kasus limfoma akeh. Wong luwih kerep kena pengaruh antarane umur 50 nganti 60 taun, kanthi umur rata-rata diagnosis sekitar 60 taun, nanging bisa kedadeyan ing umur apa wae. PCNSL uga rada umum ing wong sing duwe sistem kekebalan sing kurang, sing bisa uga disebabake:
- Infeksi HIV (human immunodeficiency virus) - iki wis kurang umum amarga kasedhiyan perawatan antivirus sing efektif
- Pangobatan - sing digunakake kanggo nyuda sistem kekebalan, kayata sawise transplantasi organ utawa jinis perawatan imunosupresif liyane kanggo kondisi otoimun, kayata rheumatoid arthritis.
Apa PCNSL bisa diobati?
Akeh limfoma agresif bisa nanggapi kanthi apik kanggo perawatan karo kemoterapi amarga kemoterapi bisa mateni sel sing tuwuh kanthi cepet. Nanging ana akeh faktor, sing mengaruhi sampeyan bakal waras saka limfoma utawa ora. Akeh wong sing bisa ditambani, liyane bisa uga duwe wektu remisi - sing ora ana tandha limfoma sing isih ana ing awak, nanging banjur bisa kambuh (bali) lan mbutuhake perawatan luwih akeh.
Kanggo ngerteni luwih akeh babagan kemungkinan sampeyan bisa nambani, hubungi ahli hematologi utawa ahli onkologi.
Apa sing ditindakake Sistem Saraf Pusat (CNS)?
The sistem saraf pusat (CNS) yaiku bagean saka awak sing ngontrol kabeh fungsi awak. Iki kalebu otak, sumsum balung mburi lan mata.
Otak
Otak kita kasusun saka:
- cerebrum - iki ngontrol wicara lan pangerten kita, sensasi lan gerakan sukarela (gerakan sing arep ditindakake)
- Cerebellum - mbantu gerakan lan ngontrol keseimbangan
- Sistem otak - ngontrol fungsi awak sing penting, kayata napas, detak jantung lan tekanan getih
Sumsum tulang belakang
Sumsum balung mburi kita mlaku saka otak mudhun ing balung mburi. Serangkaian saraf gabung langsung menyang sumsum tulang belakang. Saraf nggawa informasi babagan sensasi saka sak awak lan nggawa pesen menyang lan saka otak menyang awak liyane, kanggo ngontrol otot, lan kabeh fungsi awak.
Kepiye CNS kita dilindhungi?
CNS kita dipisahake saka awak liyane lan dilindhungi saka trauma, infeksi lan penyakit kanthi sawetara cara.
- The belakang minangka lapisan pelindung jaringan sing nutupi otak lan sumsum tulang belakang - iki sing dadi inflamasi ing 'meningitis'
- Cairan khusus disebut 'cairan serebrospinal'(CSF) ngubengi otak lan sumsum balung mburi kanggo bantal - ditemokake ing spasi antarane meninges lan otak lan sumsum tulang belakang.
- The barrier getih-otak ngubengi otak kita - minangka penghalang sel lan pembuluh getih sing mung ngidini zat tartamtu tekan otak. Iki nglindhungi saka bahan kimia lan infeksi sing mbebayani, lan uga nyegah utawa ngganggu akeh obat kemoterapi sing liwati saka getih menyang otak.
Kanggo ngerti PCNSL sampeyan kudu ngerti sethithik babagan limfosit B-Sel sampeyan.
Limfosit sel B:
- Yaiku jinis sel getih putih
- Nglawan infeksi lan penyakit supaya sampeyan tetep sehat.
- Elinga yen infèksi sing nandhang lara ing jaman biyen, dadi yen sampeyan kena infeksi sing padha maneh, sistem kekebalan awak bisa nglawan kanthi luwih efektif lan cepet.
- Digawe ing sumsum balung (bagean spons ing tengah balung), nanging biasane manggon ing sistem limfatik sing kalebu:
- kelenjar getah bening
- pembuluh limfatik lan cairan limfa
- organ - limpa, timus, amandel, apendiks
- jaringan limfoid
- Bisa lelungan liwat sistem limfatik, menyang bagean awak kanggo nglawan infeksi utawa penyakit.
Apa sing kedadeyan nalika PCNSL berkembang?
PCNSL berkembang nalika limfosit kanker ditemokake ing sistem saraf pusat (CNS), sing kalebu otak, sumsum tulang belakang, mata, saraf kranial lan lapisan pelindung jaringan sing nutupi otak lan sumsum tulang belakang sing disebut meninges.
Nalika sampeyan duwe PCNSL, limfosit kanker sampeyan:
- Tuwuh ora bisa dikendhaleni
- Ora bakal bisa efektif kanggo nglawan infeksi lan penyakit
- Bisa dadi luwih gedhe tinimbang sing kudune lan bisa katon beda karo sel B sing sehat
- Bisa nyebabake limfoma berkembang ing otak, sumsum tulang belakang lan mata.
- Amarga alangan protèktif ing CNS kita, PCNSL biasane ora nyebar menyang bagean awak liyane kaya jinis limfoma liyane, nanging kadhangkala bisa nyebar testis ing wong lanang.
Gejala nalika limfoma ana ing Sistem Saraf Pusat (CNS)
Gejala limfoma ing CNS ana hubungane karo fungsi otak, mata lan sumsum tulang belakang. Bakal gumantung ing bagean CNS sing kena pengaruh lan bisa uga kalebu:
- ngelu
- owah-owahan kanggo sesanti
- kebingungan utawa owah-owahan memori
- owah-owahan kesadaran (dadi ngantuk lan ora responsif)
- kangelan ngomong utawa ngulu
- owah-owahan ing swasana ati utawa pribadine
- kejang (cocog)
- mual lan mutah
- mundhut napsu (ora pengin mangan) lan bobot mundhut
- kangelan menyang WC
- kangelan lumampah, unsteadiness utawa tiba
- kekirangan, rasa mati rasa utawa tingling.
Diagnosis, pementasan lan klasifikasi PCNSL
Yen dhokter curiga sampeyan duwe limfoma, sampeyan kudu nindakake sawetara tes. Ora kaya subtipe limfoma liyane, pementasan ora ditindakake yen sampeyan duwe PCNSL amarga limfoma mung ana ing sistem saraf pusat (CNS). Sembarang panyebaran ing njaba CNS biasane mung ing lanang lan mung ing testis.
PCNSL tansah dianggep minangka limfoma kelas dhuwur sing tegese agresif. Iku tuwuh kanthi cepet lan bisa ngliwati CNS kanthi cepet. Sel B kanker (sel limfoma) uga katon beda banget karo sel B sing sehat amarga tuwuh kanthi cepet lan ora duwe wektu kanggo mbentuk kanthi bener.
Klik ing judhul ing ngisor iki kanggo sinau luwih lengkap babagan jinis tes sing sampeyan kudu diagnosa, lan sinau luwih lengkap babagan PCNSL sampeyan.
Biopsi
Kanggo diagnosa PCNSL sampeyan kudu biopsi. Biopsi minangka prosedur kanggo mbusak bagean, utawa kabeh kelenjar getah bening sing kena pengaruh utawa jaringan sing kena pengaruh. Sajrone prosedur, sampeyan bisa uga duwe anestesi umum utawa lokal kanggo nggawe sampeyan luwih nyaman, utawa kanggo mesthekake sampeyan ora tangi nalika wis rampung.
Jinis biopsi sing bakal ditindakake bakal gumantung ing papan limfoma.
Yen limfoma dianggep ana ing awak:
- Otak - ahli bedah saraf (spesialis ing diagnosa lan nambani masalah karo CNS) njupuk biopsi otak. Gumpalan (utawa conto gumpalan) ing otak sampeyan bakal dibusak nggunakake CT scan kanggo nuntun jarum biopsi menyang wilayah sing bener. Iki diarani a biopsi stereotaktik. Sampeyan bakal duwe anestesi umum kanggo prosedur iki amarga penting ora obah.
- Mripat – ophthalmologist (spesialis ing penyakit lan ciloko ing mripat) bisa njupuk sethitik saka vitreous (zat kaya gel ing mripat) kanggo mriksa sel limfoma.
- Spine - ahli radiologi spesialis bisa njupuk biopsi saka balung mburi.
Tes getih
Tes getih uga ditindakake nalika nyoba diagnosa limfoma, nanging uga sajrone perawatan supaya dhokter bisa ngerteni kesehatan sakabèhé, lan priksa manawa organ sampeyan bisa digunakake kanthi bener kanggo ngatasi perawatan.
Pindai iki biasane menehi gambar sing paling apik ing otak lan bagean liyane saka CNS lan uga bisa ndeteksi kompresi sumsum tulang belakang.
Pindai iki biasane ditindakake kanggo ndeteksi limfoma ing papan liya ing awak. Padha nyedhiyani gambar rinci sing nyedhiyani informasi luwih saka X-ray standar. Bisa uga ditindakake kanggo ndeleng balung ing utomo.
Jinis scan iki asring digunakake ing kombinasi karo CT scan kanggo ndeteksi limfoma aktif ing panggonan liya ing awak. Iku njupuk gambar ing njero awak kabeh. Sampeyan bakal diwenehi jarum karo sawetara obat sing sel kanker kayata sel limfoma, nyerep. Obat kasebut mbantu pemindaian PET kanggo ngenali endi limfoma lan ukuran lan wujud kanthi nyorot wilayah sing ana sel limfoma. Iki kadhangkala disebut "panas".
Amarga PCNSL bisa mengaruhi mata, sampeyan uga mbutuhake macem-macem tes ophthalmic. Dokter ophthalmologist (spesialis mata) bakal nggunakake ophthalmoscope - piranti kanthi lensa pembesar sing entheng lan cilik - kanggo ndeleng mripat sing apik. Tes pencitraan tartamtu bisa ditindakake lan iki mbantu dokter mata ndeleng tumor lan ndeleng manawa kanker wis nyebar.
Biopsi mata bisa uga dibutuhake. Iki diarani vitrectomy. Piranti cilik dilebokake ing mripat lan njupuk conto vitreous kaya jeli, yaiku zat sing ngisi tengah mripat.
Ultrasonik testis kanggo pria minangka tes sing njupuk gambar testis lan jaringan ing sakubenge ing skrotum. Ultrasonik iki bisa ditindakake amarga sawetara PCNSL bisa nyebar menyang testis.
results
Ngenteni kabeh asil teka bisa dadi wektu sing nyenengake kanggo sampeyan lan wong sing dikasihi. Penting kanggo ngomong babagan perasaan sampeyan lan mbukak karo wong-wong ing sekitar sampeyan babagan apa sing sampeyan butuhake. Akeh wong sing pengin nulungi, nanging ora ngerti kepiye supaya kanthi menehi katrangan babagan apa sing sampeyan butuhake, sampeyan bisa mbantu dheweke nyedhiyakake dhukungan sing dibutuhake.
Sampeyan uga bisa mbantu miwiti ngrancang apa sing sampeyan butuhake ing sasi sing bakal teka yen sampeyan butuh perawatan. Kita wis nggawe sawetara tips ing kaca web Living with Lymphoma - The Practical Stuff. Klik link ing ngisor iki kanggo diarahake menyang kaca kasebut.
Sampeyan uga bisa ngubungi Hotline Perawat kanggo ngobrol karo salah sawijining Perawat Perawatan Lymphoma. Cukup klik tombol Hubungi kita ing sisih ngisor kaca iki.
Sampeyan bisa uga seneng gabung karo salah sawijining kaca media sosial kanggo ngobrol karo wong liya sing manggon. Sambungake karo kaca media sosial kanthi ngeklik tautan ing sisih ndhuwur kaca.
Perawatan kanggo PCNSL
Nduwe informasi sing bener bisa mbantu sampeyan rumangsa luwih yakin lan ngerti apa sing bakal dikarepake, lan bisa mbantu sampeyan ngrancang apa sing sampeyan butuhake. Nanging bisa uga angel ngerti pitakonan apa sing kudu dijaluk nalika sampeyan miwiti perawatan. Yen sampeyan ora ngerti, apa sing sampeyan ora ngerti, kepiye sampeyan bisa ngerti apa sing kudu takon?
Kita wis nggawe dhaptar pitakonan sing bisa mbantu. Mesthine, kahanan saben wong iku unik, mula pitakonan kasebut ora nutupi kabeh, nanging menehi wiwitan sing apik. Klik link ing ngisor iki kanggo nemokake salinan PDF sing bisa didownload lan dicithak yen sampeyan seneng.
Pengawetan kesuburan
Apa sampeyan lanang utawa wadon, akeh perawatan anti-kanker bisa mengaruhi kesuburan - kemampuan kanggo nggawe bayi. Yen sampeyan pengin duwe bayi sawise perawatan, utawa ora yakin yen sampeyan bakal, ngomong karo dhokter sampeyan babagan opsi apa sing kasedhiya kanggo mbantu nglindhungi kesuburan nalika perawatan.
Ringkesan jinis perawatan
Klik ing slide ing ngisor iki kanggo ringkesan macem-macem jinis perawatan sing bisa ditawakake kanggo nambani PCNSL.
Pangobatan lini pertama
Sampeyan kudu miwiti perawatan sawise kabeh asil tes bali. Ing sawetara kasus, sampeyan bisa miwiti sadurunge kabeh asil tes mlebu. Sampeyan bisa dadi akeh banget nalika miwiti perawatan. Sampeyan bisa uga duwe akeh pikirane babagan carane sampeyan bakal ngatasi, carane ngatur ing omah, utawa carane sampeyan bisa lara.
Ayo tim perawatan sampeyan ngerti yen sampeyan rumangsa mbutuhake dhukungan ekstra. Dheweke bisa uga bisa nulungi kanthi ngrujuk sampeyan menyang pekerja sosial utawa profesional perawatan kesehatan liyane kanggo mbantu sampeyan ngatasi sawetara tantangan urip saben dina sing bisa sampeyan adhepi. Sampeyan uga bisa nyedhaki Perawat Lymphoma Care kanthi ngeklik tombol "Hubungi kita" ing sisih ngisor kaca iki.
Nalika sampeyan miwiti perawatan pisanan, iki diarani 'perawatan lini pertama'. Sampeyan bisa uga duwe luwih saka siji obat, lan iki bisa uga kalebu radioterapi, kemoterapi utawa antibodi monoklonal.
Pangobatan lini pertama standar bisa kalebu:
Methotrexate dosis dhuwur
Iki bisa digabung karo utawa tanpa antibodi monoklonal, rituximab.
MATRIx
Iki minangka kombinasi obat kemoterapi lan antibodi monoklonal - methotrexate, cytarabine, thiotepa lan rituximab - kanggo PCNSL sing mentas didiagnosis.
R-MPV (Bagian siji lan Bagean loro)
Bagian siji - Antibodi monoklonal (rituximab) lan kombinasi kemoterapi kalebu methotrexate, procarbazine lan vincristine.
Bagean loro - Kemoterapi dosis dhuwur - cytarabine
Methotrexate lan cytarabine
Kombinasi saka rong kemoterapi kanggo PCNSL sing mentas didiagnosis.
Kemoterapi intrathecal
Iki minangka kemoterapi sing diwenehake ing cairan balung mburi kanthi cara tusukan lumbar. Iki ditindakake yen limfoma ditemokake ing cairan balung mburi.
Partisipasi uji klinis
Iki bisa uga kalebu uji klinis kanggo terapi sing ditarget lan perawatan liyane. Takon dhokter sampeyan yen sampeyan layak kanggo uji klinis perawatan lini pertama.
Radioterapi utawa Transplantasi Sel Induk
Yen limfoma nanggapi kemoterapi, tim medis sampeyan bisa nyaranake radioterapi kabeh otak utawa radioterapi transplantasi sel induk autologus (ndeleng ndhuwur). Iki minangka perawatan konsolidasi, sing tegese digunakake kanggo nyuda risiko kambuh sawise perawatan sing sukses.
Perawatan baris kapindho lan terus
Yen limfoma CNS kambuh (bali) utawa refraktori (ora nanggapi) perawatan, bisa uga ana perawatan liyane sing kasedhiya.
Perawatan sing sampeyan duwe yen sampeyan kambuh utawa duwe PCNSL refraktori diarani perawatan baris kapindho. Pangobatan kasebut gumantung saka kecocokan sampeyan ing wektu kasebut, perawatan apa sing wis ditindakake lan kepiye limfoma mengaruhi sampeyan. Spesialis sampeyan bisa ngomong babagan pilihan sampeyan, sing bisa uga kalebu:
- Kemoterapi sing luwih kuat (luwih kuat), bisa uga ditindakake kanthi transplantasi sel induk autologous (ora cocok kanggo sawetara wong).
- Radioterapi - yen durung diwenehi.
- Pangobatan paliatif diwenehake kanthi tujuan kanggo ngilangi gejala.
- Partisipasi uji klinis.
Ujian Klinis
Disaranake yen kapan wae sampeyan kudu miwiti perawatan anyar, sampeyan takon dhokter babagan uji klinis sing sampeyan layak.
Uji klinis minangka cara penting kanggo nemokake obat anyar, utawa kombinasi obat kanggo nambah perawatan PCNSL ing mangsa ngarep. Dheweke uga bisa menehi sampeyan kesempatan kanggo nyoba obat anyar, kombinasi obat-obatan utawa perawatan liyane sing ora bakal bisa ditindakake ing njaba uji coba. Yen sampeyan kepengin melu uji klinis, takon dhokter sampeyan apa uji klinis sing sampeyan layak.
Ana akeh perawatan lan kombinasi perawatan anyar sing saiki lagi dites ing uji klinis ing saindenging jagad kanggo wong sing nandhang PCNSL sing mentas didiagnosis lan kambuh / refraktori. Sawetara terapi sing diselidiki yaiku:
- Ibrutinib (Imbruvica®)
- Zanubrutinib (Brukinsa®) lan Tiselizumab
- Pembrolizumab (Keytruda®)
- GB5121 - inhibitor BTK sing bisa ditembus Otak
Prognosis kanggo PCNSL
Prognosis minangka istilah sing digunakake kanggo njlèntrèhaké cara penyakit sampeyan, cara nanggapi perawatan lan cara sing bakal ditindakake sajrone lan sawise perawatan.
Ana akeh faktor sing nyumbang kanggo prognosis sampeyan lan ora bisa menehi statement sakabèhé babagan prognosis.
Faktor sing bisa mengaruhi prognosis
Sawetara faktor sing bisa nyebabake prognosis kalebu:
- Umur lan kesehatan sakabèhé nalika diagnosa
- Carane sampeyan nanggapi perawatan
Kadhangkala gejala limfoma CNS rampung kanthi cepet kanthi perawatan. Pangobatan awal karo steroid bisa banget efektif kanggo ngilangi gejala. Nanging, jaringan saraf tuwuh alon-alon, lan kadhangkala bisa uga butuh sawetara wektu kanggo nambah gejala. Sawetara sampeyan bisa ndeleng perbaikan bertahap ing gejala, nanging sawetara bisa nemokake gejala kasebut ora bisa rampung kanthi lengkap, utamane yen ana sadurunge perawatan.
Entuk dhukungan
Tim medis sampeyan bisa ndhukung pemulihan kanthi ngrujuk sampeyan menyang spesialis sing cocog. Yen sampeyan ngalami kekirangan otot lan mundhut kekuatan utawa ora pulih kanthi cepet, sampeyan kudu nimbang ndeleng ahli fisioterapi lan / utawa ahli terapi pekerjaan amarga bisa menehi pitulung lan saran kanggo ningkatake kualitas urip. Bantuan kasebut uga bisa nyegah gejala saya tambah parah utawa masalah liyane sing berkembang ing jangka panjang.
Psikolog bisa menehi dhukungan yen ana masalah kognitif (mikir), kayata masalah memori utawa perhatian. Psikolog lan penasihat uga bisa ndhukung pengaruh emosional limfoma sampeyan.
Wigati dimangerteni manawa strategi perawatan kanggo PCNSL saya tambah apik sajrone taun-taun pungkasan. Nanging, PCNSL bisa angel diobati, lan sawetara perawatan duwe risiko nyebabake masalah neurologis jangka panjang (masalah otak lan mata). Masalah kasebut dadi luwih cenderung yen sampeyan didiagnosis limfoma CNS nalika sampeyan luwih tuwa.
Survivorship - Urip karo, lan sawise kanker
Gaya urip sehat, utawa sawetara owah-owahan gaya urip sing positif sawise perawatan bisa dadi bantuan gedhe kanggo pemulihan. Ana akeh perkara sing bisa ditindakake kanggo mbantu sampeyan urip kanthi apik sawise Burkitt.
Akeh wong sing nemokake yen sawise diagnosa kanker, utawa perawatan, tujuan lan prioritas ing urip diganti. Ngerti apa 'normal anyar' sampeyan bisa njupuk wektu lan nggawe frustasi. Pangarepan saka kulawarga lan kanca-kanca bisa uga beda karo sampeyan. Sampeyan bisa uga rumangsa sepi, kesel utawa macem-macem emosi sing bisa diganti saben dina.
Tujuan utama sawise perawatan kanggo limfoma sampeyan yaiku urip maneh lan:
- dadi aktif sabisa ing karya, kulawarga, lan peran urip liyane
- nyuda efek samping lan gejala kanker lan perawatane
- ngenali lan ngatur efek sisih pungkasan
- mbantu supaya sampeyan bisa mandiri
- ningkatake kualitas urip lan njaga kesehatan mental sing apik
Macem-macem jinis rehabilitasi kanker bisa disaranake kanggo sampeyan. Iki bisa uga tegese macem-macem layanan kayata:
- terapi fisik, manajemen nyeri
- perencanaan nutrisi lan olahraga
- emosi, karir lan penyuluhan financial.
Summary
- Limfoma Sistem Saraf Pusat Primer (PCNSL) minangka subtipe agresif Lymphoma Non-Hodgkin kelas dhuwur sing berkembang ing sistem saraf pusat (CNS).
- PCNSL biasane ora nyebar ing njaba CNS nanging bisa nyebar menyang testis ing wong lanang.
- PCNSL beda karo limfoma sing diwiwiti ing papan liya ing awak lan nyebar menyang CNS (limfoma CNS sekunder) lan kudu diobati kanthi beda.
- Gejala PCNSL ana hubungane karo lokasi limfoma, kalebu gejala sing ana gandhengane karo fungsi otak, sumsum tulang belakang lan mata.
- Ana sawetara macem-macem jinis tes sing dibutuhake kanggo diagnosa PCNSL, lan iki bisa uga kalebu prosedur ing ngendi sampeyan diwenehi anestesi umum utawa lokal.
- Pangobatan kanggo PCNSL beda karo subtipe limfoma liyane amarga obat-obatan kudu ngliwati alangan getih-otak kanggo tekan limfoma.
- Gejala bisa uga butuh sawetara wektu kanggo nambah sawise perawatan amarga tuwuhing sel saraf sing alon, nanging gejala liyane bisa uga cepet.
- Dhiskusi karo dhokter sampeyan babagan kemungkinan sampeyan bisa nambani lan apa sing bakal dikarepake saka perawatan sampeyan.
- Sampeyan ora piyambak. Yen sampeyan pengin ngobrol karo salah sawijining Perawat Lymphoma Care babagan limfoma, perawatan lan pilihan sampeyan, klik tombol Hubungi kita ing sisih ngisor layar.
